Сбои в работе эндокринной системы приводят к изменению гормонального статуса. У мужчин на этом фоне происходит нарушение процесса сперматогенеза. В результате снижается качество спермы и возникают проблемы с зачатием. В таких случаях говорят о мужском гормональном бесплодии. Обычно, оно обусловлено нехваткой андрогенов или избытком пролактина.
Андрогены в основном продуцируются яичками – порядка 95-98% от общего объёма. Остальная их часть вырабатывается корой надпочечников. Главным андрогеном является тестостерон. Он в ответе за производство и созревание сперматозоидов - сперматогенез. Если половых гормонов вырабатывается недостаточно, то имеет место гипогонадизм.
Первичный или тестикулярный гипогонадизм возникает вследствие поражения тестикулярной ткани. В результате нарушается функция яичек как основного органа, отвечающего за выработку мужских половых гормонов. При этом, уровни ФСГ и ЛГ высокие, а уровень тестостерона - низкий.
Вторичный гипогонадизм появляется в результате гипоталамо-гипофизарных расстройств. Недостаточность гипоталамуса или гипофиза, ответственных за производство достаточного количества ФСГ и ЛГ, приводит к снижению как уровня ФСГ и ЛГ, так и общего тестостерона.
Примерно с 30 лет уровень тестостерона у мужчин снижается на 2-3% ежегодно. В связи с этим, выделяют возрастной гипогонадизм. Его находят у 40% мужчин старше 50 лет.
При гипогонадизме (недостаточности тестостерона) у мужчин происходит падение фертильности, то есть, мужчина становится неспособным к тому, чтобы стать отцом.
Недостаток тестостерона приводит также к следующим явлениям:
- депрессивные состояния;
- понижение объемов мышц;
- пересушенность дермы;
- анемия;
- импотенция;
- скопление жировых отложений в зоне живота.
При обследовании пары на предмет бесплодия, мужчина, прежде всего, сдает спермограмму. Если результат данного анализа «плохой», даже после повторного исследования, то это является поводом к оценке гормонального статуса.
Комплекс анализов на гормоны при подозрении на мужское бесплодие следующий:
- общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
- ФСГ,
- ЛГ,
- пролактин,
- эстрадиол,
- ТТГ,
- ГсПГ.
