Предварительным этапом ЭКО является визит к репродуктологу – врачу, который специализируется на лечении бесплодия.
В процессе зачатия участвуют мужчина и женщина. Если в результате половой близости беременность не наступает, то причина тому может быть и со стороны мужчины, и со стороны женщины. Поэтому, на приём желательно прийти вдвоём.
Если в течение 6-12 месяцев половой жизни без контрацепции беременность не наступает, то можно говорить о бесплодии. Своевременное обращение в специализированную клинику позволит решить проблему максимально эффективно.
На первом приёме врач-репродуктолог побеседует с парой, соберёт анамнез, проведёт осмотр женщины и оценит её овариальный резерв с помощью УЗИ.
Затем назначит обследования:- УЗИ органов малого таза
- УЗИ щитовидной железы (по показаниям)
- УЗИ молочных желез (по показаниям)
- лабораторные анализы.
Мужчине нужно будет обязательно сдать спермограмму, пройти приём уролога-андролога. Результаты комплексной диагностики определяют показания к тому или иному методу лечения. Если оптимальным методом преодоления бесплодия является ЭКО, то начинается этап подготовки к протоколу.
Протокол ЭКО – это схема, которая учитывает последовательность, длительность, кратность и виды вводимых препаратов, а также их дозировки. Существует 2 основных вида протоколов ЭКО: короткий и длинный. Есть еще такой вид протокола как сегментированный с криоконсервацией. На сегодняшний день они отличаются наибольшей эффективностью.
Довольно часто перед программой ЭКО женщине показана коррекция веса с целью повышения результативности процедуры. В "Геном-Волга" предлагаются индивидуальные программы коррекции веса, приём диетолога, психолога.
Итак, вступаем в протокол.
ПЕРВЫЙ ЭТАП: стимуляция суперовуляции
Для этого женщине назначаются специальные гормональные препараты. Они вызывают в яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов, что повышает шансы на наступление беременности. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Затем фолликул пунктируется и происходит аспирация его содержимого вмесе с яйцеклеткой.
Соблюдение точного графика инъекций препаратов крайне важно для успеха программы ЭКО. Поэтому будьте точны и обязательны, не пропускайте назначенные даты и время посещений специалиста.
Первый ультразвуковой мониторинг после начала программы ЭКО обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами. Его задача - оценить ответ яичников (динамику роста фолликулов) и толщину эндометрия (слизистой оболочки матки). До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров 10мм и больше) УЗИ проводится 1 раз в 4-5 дней, затем яичники осматриваются чаще – 1 раз в 2-3 дня.
ВТОРОЙ ЭТАП: пункция фолликулов
После завершения стимулирования яичников необходимо получить яйцеклетки из фолликулов. Для этого проводится пункция, спустя 34-35 часов после введения триггера (ХГЧ). Процедура происходит под ультразвуковым контролем в операционной и под внутривенным наркозом, длится в среднем 10-15 мин.
После пункции фолликулов женщина остаётся в клинике под наблюдением медицинского персонала не менее 2 часов. Взятие спермы проводится в тот же день и время, что и пункция. В случаях, когда невозможно задействовать клетки родителей, на помощь приходит донорский материал (ЭКО с донорской яйцеклеткой).
ТРЕТИЙ ЭТАП: оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов
В лаборатории эмбриолог через 3-4 часа проводит оплодотворение полученных яйцеклеток обработанной спермой. Днем начала культивирования эмбрионов считается следующий день после пункции фолликулов.
Оплодотворение происходит в чашке Петри. При классическом ЭКО туда помещают яйцеклетку и потом добавляют специально обработанную сперму.
В «Геном» преимущественно используется метод ИКСИ, при котором сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки, что повышает вероятность оплодотворения.
Эмбрионы, полученные в результате оплодотворения, культивируют до 5-6-х суток. Потом их либо переносят в матку, либо криоконсервируют (замораживают). Чтобы увеличить шанс на успешную имплантацию, оболочку эмбриона иногда истончают – эта процедура называется вспомогательный хетчинг.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП: перенос эмбрионов
Технически процедура переноса эмбриона является достаточно простой и проводится под контролем УЗИ, позволяющим отслеживать ход катетера с эмбрионами. Набор эмбрионов для переноса осуществляется в лаборатории. Затем врач обнажает шейку матки в зеркалах и вводит катетер с эмбрионами через канал шейки в полость матки. С помощью шприца эмбрионы ''выталкиваются'' из катетера. Перенос эмбрионов – завершающий этап программы ЭКО.
ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ количества ХГЧ в крови
Тест, свидетельствующий о наступлении беременности, проводится через 10-14 дней после переноса эмбрионов. Первое УЗИ плода рекомендуется провести через неделю после теста.
Следующий важный этап, но уже после ЭКО – наблюдение беременности.
