При подготовке к ЭКО часто говорят о здоровье женщины, но мужской фактор тоже влияет на результат программы. Даже если сперматозоид выглядит нормальным и может оплодотворить яйцеклетку, внутри него может быть повреждён генетический материал.
Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов помогает оценить не только количество и подвижность мужских половых клеток, но и состояние ДНК, которую сперматозоид передаёт будущему эмбриону. Это исследование особенно важно, если у пары уже были неудачные попытки ЭКО, эмбрионы плохо развивались или беременность прерывалась на ранних сроках.
Что такое фрагментация ДНК сперматозоидов
Каждый сперматозоид несёт ДНК — генетическую информацию мужчины. После оплодотворения она соединяется с генетическим материалом яйцеклетки и участвует в развитии эмбриона.
Фрагментация ДНК сперматозоидов — это повреждение его генетической информации, когда в цепочках ДНК появляются разрывы. Чем больше сперматозоидов с такими повреждениями, тем выше индекс фрагментации ДНК [2].
Сложность в том, что повреждение ДНК нельзя заметить на обычной спермограмме. Сперматозоид может хорошо двигаться, иметь нормальное строение и при этом нести повреждённый генетический материал. Поэтому в некоторых случаях одного стандартного анализа спермы недостаточно [1].
Зачем этот анализ делают перед ЭКО
Перед ЭКО врачу важно понимать, с каким материалом будет работать эмбриолог. Если у мужчины высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов, это может влиять на развитие эмбрионов после оплодотворения.
На ранних этапах эмбрион развивается за счёт сложного взаимодействия яйцеклетки и сперматозоида. Яйцеклетка способна частично исправлять повреждения в ДНК сперматозоида, но её возможности не безграничны. Если повреждений много, эмбриону будет сложнее нормально делиться, прикрепляться к эндометрию и продолжать развитие [3].
Поэтому анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов перед ЭКО помогает понять, есть ли мужской фактор бесплодия, который может снижать шансы программы.
Когда назначают исследование на фрагментацию ДНК сперматозоидов:
-
беременность долго не наступает, хотя спермограмма нормальная или близка к норме;
-
уже были неудачные попытки ЭКО;
-
эмбрионы плохо развивались в лаборатории;
-
беременность прерывалась на раннем сроке;
-
у мужчины есть варикоцеле (расширение вен мошонки);
-
есть хронические воспаления мочеполовой системы;
-
в спермограмме выявлены выраженные отклонения;
-
мужчина старше 40 лет.
Отдельно врач учитывает факторы, которые могут ухудшать качество сперматозоидов: курение, лишний вес, частое посещение бани или сауны, хронический стресс, перенесённые инфекции и эндокринные нарушения [1].
Почему повышается фрагментация ДНК
Чаще всего повреждение ДНК связано с окислительным стрессом. Это состояние, при котором в организме образуется слишком много активных молекул, способных повреждать клетки. Сперматозоиды особенно чувствительны к такому воздействию, потому что у них мало собственных защитных механизмов [6].
Фрагментация ДНК может повышаться при воспалении в мочеполовой системе, варикоцеле, инфекциях, нарушениях гормонального фона, сахарном диабете, ожирении, курении, перегреве мошонки, воздействии токсинов и некоторых лекарств. Иногда причина одна, но чаще факторов несколько.
Именно поэтому результат анализа нельзя рассматривать отдельно от всей ситуации. Уролог-андролог оценивает не только заключение лаборатории, но и образ жизни мужчины, состояние его мочеполовой системы.
Как проходит анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов
Для исследования мужчина сдаёт эякулят, как при обычной спермограмме. Перед анализом важно соблюдать срок воздержания (3–7 дней), не перегреваться и не употреблять алкоголь. Эякулят получают методом мастурбации в стерильный контейнер. Всё происходит в отдельной оборудованной комнате: мужчине не нужно торопиться и бояться, что его увидят посторонние.
Затем эякулят попадает в лабораторию клиники «Геном» в Волгограде. Там эмбриологи определяют, у какой доли сперматозоидов есть повреждения ДНК. Результат часто называют индексом фрагментации ДНК сперматозоидов.
Можно ли снизить фрагментацию ДНК сперматозоидов
В некоторых случаях показатель действительно можно улучшить. Например, если повреждение связано с воспалением или образом жизни, работа с причиной может повлиять на качество сперматозоидов. Но универсальной схемы для снижения фрагментации не существует, и лечение должно быть индивидуальным [5].
Частые вопросы
1. Нужно ли делать анализ перед каждой программой ЭКО?
Обычно нет. Исследование назначают по показаниям: например, при неудачных попытках ЭКО, ранних потерях беременности, плохом развитии эмбрионов или факторах риска у мужчины.
2. Через сколько времени можно оценивать результат лечения?
Обычно не сразу. Сперматозоиды созревают постепенно, поэтому эффект от лечения или изменения образа жизни чаще оценивают через несколько месяцев.
3. Может ли фрагментация ДНК быть причиной ранней потери беременности?
Может быть одним из факторов, но не единственной причиной. При ранних потерях беременности врач оценивает обоих партнёров: эмбриональные, маточные, генетические, эндокринные и другие причины.
4. Если фрагментация ДНК повышена, нужно ли сразу делать ИКСИ?
Не всегда. Решение зависит от спермограммы, возраста женщины, качества яйцеклеток, истории пары и предыдущих попыток лечения.
Главное
Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов помогает увидеть то, что не показывает обычная спермограмма: насколько сохранён генетический материал внутри мужских половых клеток. Это исследование может дать врачу важную информацию о мужском факторе бесплодия, особенно если у пары уже были неудачные попытки, остановка развития эмбрионов или ранние потери беременности. Поэтому в клинике «Геном» в Волгограде результат рассматривают вместе с историей пары, состоянием здоровья мужчины и планом подготовки к следующей программе.
Источники
1. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». 2025.
2. Коршунов М. Н., Коршунова Е. С., Даренков С. П. ДНК-фрагментация сперматозоидов: этиология, патогенез, влияние на репродуктивную функцию // Урологические ведомости. 2020. Т. 10. № 4. С. 337–345.
3. Мазилина М. А., Комарова Е. М., Лесик Е. А., Федорова И. Д., Гзгзян А. М. Влияние фрагментации ДНК сперматозоидов на эффективность оплодотворения и развитие эмбрионов человека, культивируемых in vitro // Акушерство и гинекология. 2017. № 3. С. 69–74.
4. Дударова А. Х., Смольникова В. Ю., Макарова Н. П., Зобова А. В., Горшинова В. К., Калинина Е. А., Наими З. Ассоциация фрагментации ДНК сперматозоидов с эмбриологическими показателями и результативностью программ вспомогательных репродуктивных технологий // Акушерство и гинекология. 2017. № 6. С. 91–98.
5. Олефир Ю. В., Ефремов Е. А., Родионов М. А., Живулько А. Р., Попов Д. М., Монаков Д. М. Значение фрагментации ДНК сперматозоидов при выборе метода лечения мужского бесплодия с применением внутриматочной инсеминации и вспомогательных репродуктивных технологий // Андрология и генитальная хирургия. 2023. Т. 24. № 4. С. 67–72.
6. Михель А. В., Милютина Ю. П., Сагурова Я. М., Ищук М. А., Комарова Е. М., Гзгзян А. М., Кореневский А. В., Тапильская Н. И. Особенности показателей окислительного стресса в семенной плазме мужчин с высокой степенью фрагментации ДНК сперматозоидов // Проблемы репродукции. 2025. Т. 31. № 6. С. 94–104.
