Мужское здоровье зависит не только от состояния мочеполовой системы. Большую роль играет эндокринная система — то есть гормоны и органы, которые их вырабатывают: яички, гипофиз, гипоталамус, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники. Если гормональный баланс нарушается, изменения могут затрагивать не только интимную жизнь, но и способность к зачатию, уровень энергии, вес и настроение.
В статье расскажем, на какие изменения следует обратить внимание и в каких случаях потребуется помощь врача.
Какие гормоны важны для мужского здоровья
Главный мужской половой гормон — тестостерон. Он влияет на:
-
половое влечение;
-
эрекцию;
-
образование сперматозоидов;
-
мышечную массу;
-
плотность костей;
-
настроение;
-
уровень энергии;
-
распределение жировой ткани.
Тестостерон не вырабатывается сам по себе, он повышается (или понижается) когда поступает сигнал от отделов головного мозга — гипоталамуса и гипофиза. Они регулируют работу яичек с помощью гормонов ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). ЛГ помогает яичкам вырабатывать тестостерон, а ФСГ участвует в созревании сперматозоидов.
На мужское здоровье также влияют:
-
гормоны щитовидной железы;
-
пролактин;
-
инсулин;
-
кортизол.
Например, повышенный пролактин у мужчин может сопровождаться снижением либидо, нарушением потенции и бесплодием [1].
Как эндокринные нарушения влияют на либидо
Снижение либидо не всегда связано только со стрессом, усталостью или возрастом. Иногда половое влечение уменьшается из-за гормональных нарушений: например, при дефиците тестостерона, повышенном пролактине, заболеваниях щитовидной железы или нарушениях обмена веществ.
Как гормоны влияют на эрекцию
Эрекция зависит не только от возбуждения, но и от работы сосудов, нервной системы и гормонального фона. При эндокринных нарушениях эрекция может стать менее устойчивой: например, при дефиците тестостерона часто снижается сексуальное желание.
При сахарном диабете повышенный уровень глюкозы может повреждать сосуды и нервные волокна, которые участвуют в механизме эрекции. Из-за этого приток крови к половому члену ухудшается, и эрекция может возникать реже или становиться менее устойчивой [2].
Как эндокринные нарушения влияют на сперматогенез
Сперматогенез — это процесс образования сперматозоидов, и он напрямую зависит от баланса гормонов. Если нарушается работа яичек, гипофиза, щитовидной железы или обмена веществ, показатели спермограммы могут ухудшаться: сперматозоидов становится меньше, меняется их подвижность или строение. А это значит, что мужским половым клеткам будет сложнее дойти до женской и оплодотворить её.
Какие симптомы должны насторожить
Обратиться к урологу-андрологу стоит, если появились:
-
снижение полового влечения;
-
трудности с эрекцией;
-
уменьшение количества утренних эрекций;
-
быстрая утомляемость, сонливость, снижение энергии;
-
набор веса, особенно в области живота;
-
уменьшение мышечной массы;
-
раздражительность, подавленное настроение;
-
увеличение молочных желёз или болезненность в этой области;
-
ухудшение результатов спермограммы;
-
отсутствие беременности в паре в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
-
неудачные попытки ЭКО или привычные потери беременности у партнёрши.
Один симптом не всегда говорит о гормональной проблеме. Но если изменения держатся несколько недель или месяцев, лучше обратиться к врачу клиники «Геном» в Волгограде.
Как проходит диагностика мужского здоровья
На консультации врач уточняет жалобы, образ жизни, и перенесённые заболевания. спрашивает, какие препараты принимает мужчина и планирует ли он стать отцом. Также специалист уточняет, как долго пара пытается зачат ребёнка и узнаёт результаты прошлых обследований. Затем проводит осмотр и решает, какие анализы нужны.
В зависимости от ситуации могут понадобиться:
-
общий и свободный тестостерон;
-
ЛГ и ФСГ;
-
пролактин;
-
ТТГ и другие показатели щитовидной железы;
-
глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин;
-
липидный профиль;
-
витамин D и ферритин по показаниям;
-
спермограмма;
-
MAR-тест, морфология сперматозоидов, фрагментация ДНК сперматозоидов;
-
УЗИ органов мошонки или предстательной железы.
Не все эти исследования нужны каждому мужчине. Хорошее обследование — это не самый длинный список анализов, а план диагностики, который подходит конкретному пациенту.
Как лечат эндокринные нарушения у мужчин
Лечение зависит от причины. Если проблема связана с ожирением и инсулинорезистентностью, врач может рекомендовать снижение веса, физическую активность, коррекцию питания и лечение нарушений углеводного обмена. Если повышен пролактин, нужно понять, почему он вышел за пределы нормы, и при необходимости «подключить» эндокринолога. Если нарушена работа щитовидной железы, лечение подбирается для восстановления её функции [3, 5].
При мужском бесплодии уролог-андролог оценивает не только гормоны, но и состояние органов мочеполовой системы, образ жизни и результаты спермограммы. Иногда после лечения показатели спермы улучшаются, иногда — паре рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО.
В клинике «Геном» в Волгограде можно пройти консультацию уролога-андролога, обследовать гормональный фон, оценить спермограмму и получить понятный план действий. Если причина выходит за рамки урологии, врач направит к эндокринологу или будет вести пациента вместе со смежным специалистом.
Частые вопросы
1. Может ли уровень тестостерона снижаться с возрастом?
Да, у части мужчин уровень тестостерона постепенно снижается, но это не всегда говорит о наличии заболеваний. Важно не просто увидеть цифру в анализе, а понять, есть ли жалобы и действительно ли гормональный фон влияет на самочувствие.
2. Почему нельзя самостоятельно принимать препараты для повышения тестостерона?
Самостоятельный приём тестостерона может навредить, особенно если мужчина планирует детей. Такие препараты способны подавлять собственную гормональную регуляцию и ухудшать образование сперматозоидов, если принимать их без контроля врача.
3. Если тестостерон в норме, почему есть проблемы с эрекцией?
Эрекция зависит не только от тестостерона. Причина может быть связана с сосудами, нервной системой, сахарным диабетом, стрессом, приёмом некоторых лекарств или другими состояниями.
4. Когда мужчине стоит проверить гормоны при планировании беременности?
Если беременность не наступает, есть изменения в спермограмме, снижение либидо, проблемы с эрекцией или признаки гормональных нарушений. В остальных случаях список анализов лучше обсудить с урологом-андрологом, чтобы не сдавать лишнее.
Главное
Эндокринные нарушения у мужчин часто проявляются не одним симптомом, а целым комплексом изменений: хуже становится самочувствие, меняется вес, снижается сексуальное желание, появляются трудности с эрекцией или зачатием. Но похожие симптомы могут возникать по разным причинам, поэтому задача врача — не просто поднять тестостерон или назначить препарат для потенции, а понять, где и что именно нарушилось. Чем раньше мужчина обращается к урологу-андрологу, тем выше шанс найти причину без лишних обследований и подобрать лечение.
Источники
1. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». 2025.
2. Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция». 2025.
3. Дедов И. И., Мокрышева Н. Г., Мельниченко Г. А., Роживанов Р. В. и др. Проект клинических рекомендаций «Синдром гипогонадизма у мужчин» // Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18. № 4. С. 496–507.
4. Скуридина Д. В., Демидова Т. Ю. Обзор международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению позднего андрогенного дефицита у мужчин // Терапия. 2022. № 8. С. 74–85.
5. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Дзеранова Л. К., Андреева Е. Н., Гринева Е. Н. и др. Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия» // Ожирение и метаболизм. 2023. Т. 20. № 2. С. 170–188.
