Варикоцеле – увеличение вен внутри мошонки. Оно может вызывать дискомфорт, бесплодие и даже привести к его атрофии, когда орган уменьшается, и нарушается его структура. Разбираемся, поможет ли операция снизить этот риск.
Причины атрофии яичка
-
Повышение температуры в мошонке. Расширенные вены нарушают теплообмен, и яичко перегревается. Это негативно влияет на функцию клеток, которые участвуют в сперматогенезе и выработке тестостерона.
-
Гипоксия (кислородное голодание). Венозный застой ухудшает кровоснабжение яичка, вызывает недостаток кислорода и питательных веществ.
-
Токсическое воздействие. При варикоцеле нарушается нормальный венозный отток – из-за этого в яичке накапливаются продукты обмена и повреждают его ткани.
Когда операция снижает риск атрофии
Цель хирургического лечения – устранить патологический венозный отток, нормализовать температуру в мошонке и восстановить кровоснабжение яичка. Операцию назначают, когда есть один или несколько признаков:
-
боль, тяжесть или дискомфорт в мошонке, нарастающие к вечеру или при нагрузке;
-
уменьшение объёма яичка, которое выявили на УЗИ или при осмотре;
-
планы на отцовство, особенно если спермограмма уже ухудшается или были неудачные попытки зачатия;
-
подростковый возраст;
-
объём поражённого яичка быстро уменьшается;
-
расширение вен, заметное невооружённым глазом.
Часто врачи откладывают операцию, если варикоцеле не болит, объём яичка не уменьшается, спермограмма в норме, и по результатам УЗИ нет признаков ухудшения. Но в таком случае важно регулярно наблюдаться у уролога-андролога.
Виды операций по лечению варикоцеле
-
Микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара) – наиболее точная и щадящая методика, при которой перевязываются только поражённые вены. Она позволяет снизить риск рецидива и ускорить восстановление.
-
Лапароскопическая операция – выполняется через небольшие проколы с помощью эндоскопического оборудования, подходит при двустороннем варикоцеле.
-
Эмболизация варикоцеле – малоинвазивный метод, при котором через сосудистый доступ перекрываются патологические вены специальными спиралями или склерозантом («клеем», который закупоривает поражённые вены).
-
Открытая операция (метод Иваниссевича) – традиционный метод вмешательства, который требует более длительного восстановления.
Снижает ли операция риск атрофии
Исследования подтверждают, что хирургическое лечение варикоцеле значительно снижает вероятность атрофии яичка. После операции:
-
улучшается кровоснабжение яичка, нормализуется доставка кислорода и питательных веществ;
-
восстанавливается нормальная температура в мошонке, что предотвращает перегрев яичка;
-
уменьшается окислительный стресс – это способствует сохранению размеров органа.
У большинства пациентов после операции размеры поражённого яичка восстанавливаются. А в случаях, когда атрофия уже началась, её прогрессирование прекращается.
Когда операция наиболее эффективна
Чем раньше вылечить варикоцеле, тем выше вероятность полностью восстановить функции яичка. Оптимальный вариант – провести операцию в молодом возрасте, когда изменения в тканях ещё обратимы. Однако и взрослым мужчинам не стоит откладывать лечение, особенно если они планируют стать отцом.
В клинике «Геном» врач – уролог-андролог подберёт наиболее щадящую методику лечения, поможет быстрее пройти диагностику и будет рядом до полного восстановления.
