Иногда во время лечения бесплодия становится понятно, что для наступления беременности понадобятся донорские яйцеклетки или сперматозоиды. Такое решение может вызывать много вопросов: кто становится донором, насколько тщательно проверяют его здоровье, какие сведения о нём доступны и можно ли подобрать человека с определённой внешностью.
Выбор донора проходит в два этапа. Сначала кандидат проходит обязательное обследование, и только после допуска его биоматериал может использоваться в программе ЭКО. Затем пациенты знакомятся с обезличенными анкетами и выбирают донора по тем характеристикам, которые для них важны.
Расскажем, как проверяют доноров яйцеклеток и спермы, какую информацию получает пациент и на что стоит обращать внимание при выборе.
Когда могут понадобиться донорские клетки
Донорские яйцеклетки (ооциты) используют, если собственные клетки женщины получить невозможно либо вероятность наступления беременности с ними очень мала. Такая ситуация встречается при:
• значительном снижении овариального резерва (запаса яйцеклеток);
• преждевременном прекращении работы яичников;
• после удаления яичников;
• перенесённой лучевой или химиотерапии;
• нескольких неудачных попыток ЭКО.
Донорская сперма может потребоваться в таких случаях:
• тяжёлые нарушения образования сперматозоидов;
• наследственное заболевание мужчины;
• невозможности получить пригодные для оплодотворения клетки;
• женщина не имеет партнёра, но хочет стать матерью [6].
В зависимости от состояния репродуктивной системы донорская сперма применяется в программе ЭКО или для внутриматочной инсеминации — введения подготовленных сперматозоидов в полость матки [1].
Кто может стать донором яйцеклеток или спермы
По российскому законодательству донором может стать физически и психически здоровый человек в возрасте от 18 до 35 лет, который прошёл медико-генетическое обследование. Донорство яйцеклеток и спермы может быть анонимным или неанонимным.
Однако соответствие возрасту ещё не означает, что материал донора допустят к программе ЭКО. Кандидат заполняет подробную анкету, рассказывает о перенесённых заболеваниях, операциях, принимаемых лекарствах и заболеваниях родственников. Затем он проходит медицинское обследование. Если врачи обнаруживают противопоказания или получают сомнительные результаты, клетки такого кандидата в донорских программах не используют.
Как обследуют доноров
Перед допуском к программе донор проходит комплексное обследование. Оно помогает оценить общее и репродуктивное здоровье, исключить инфекции и снизить риск передачи наследственных заболеваний.
Проверка включает:
• осмотры врачей, сбор личного и семейного анамнеза, а также консультацию генетика;
• анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис и другие инфекции, которые могут передаваться через биологический материал;
• для женщин — оценку состояния репродуктивной системы и работы яичников;
• для мужчин — исследование спермы, оценку качества сперматозоидов, а также проверку, как материал переносит замораживание и размораживание.
Только после прохождения всех обязательных обследований и при отсутствии противопоказаний донорский биоматериал допускают к использованию [5].
Почему донорскую сперму нельзя использовать сразу
Донорскую сперму замораживают и помещают на шестимесячный карантин. После этого мужчина повторно сдаёт анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C и сифилис. Использовать материал можно только при отрицательных результатах повторного обследования.
Такой период нужен потому, что некоторые инфекции не всегда удаётся обнаружить сразу после заражения. Повторный анализ снижает риск использования материала, который был получен в скрытый период инфекции [2].
Какую информацию о доноре получает пациент
При использовании донорских яйцеклеток или спермы пациенты имеют право получить информацию о результатах обследования донора, его расе, национальности и внешних данных. В анонимной программе не сообщаются имя, адрес, контакты и другие сведения, позволяющие установить личность человека.
В анкете донора могут быть указаны:
• возраст;
• рост и вес;
• телосложение;
• цвет и структура волос;
• цвет и форма глаз;
• форма лица и носа;
• цвет кожи;
• расовая и национальная принадлежность;
• группа крови и резус-фактор;
• образование и профессия.
Набор сведений может различаться. Некоторые анкеты содержат информацию об увлечениях, интересах, особенностях характера и наличии детей. Эти данные помогают составить общее представление о доноре, но не позволяют предсказать, каким будет будущий ребёнок.
Как подбирают донора по внешности
При выборе донора пациенты могут ориентироваться на те внешние особенности, которые им важны. Донора яйцеклеток могут подбирать с учётом внешности женщины, которая будет вынашивать беременность, а донора спермы — по чертам партнёра или пожеланиям женщины без партнёра. Однако стоит помнить, что внешность ребёнка зависит от сочетания множества генов, поэтому заранее точно предсказать его черты невозможно.
Как учитывают наследственные заболевания
Донор проходит медико-генетическое обследование, но проверить человека на все возможные изменения генов невозможно. Если у женщины, её партнёра или родственников есть наследственное заболевание, врач-генетик клиники «Геном» в Волгограде может назначить дополнительные исследования и проверить совместимость донора со вторым генетическим родителем. Это помогает снизить риск заболеваний, которые развиваются, когда ребёнок получает один и тот же изменённый ген от обоих родителей.
Гарантирует ли обследование донора рождение здорового ребёнка
Нет медицинского обследования, которое могло бы исключить все возможные заболевания и гарантировать результат программы ЭКО. Проверка донора помогает не допустить к участию людей с выявленными противопоказаниями, снизить инфекционные риски и оценить вероятность известных наследственных заболеваний. Но диагностика не отменяет влияния второго генетического родителя, случайных изменений в клетках и других факторов [4].
По этой же причине тщательно выбранный донор не гарантирует наступление беременности с первой попытки. Результат зависит от качества полученных клеток и эмбрионов, возраста и здоровья женщины.
Главное
Программа ЭКО с донорским материалом даёт парам и женщинам без партнёра возможность родить ребёнка. Доноры проходят отбор в два этапа: сначала клиника оценивает их здоровье и безопасность биоматериала, а затем пациенты выбирают кандидатов по важным для себя характеристикам. В анкете можно учесть внешность, рост, цвет глаз и волос, группу крови и резус-фактор, национальность и другие параметры, чтобы подобрать донора, максимально близкого к семье по значимым признакам.
Источники
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19.10.2020 № 60457.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 55 «Применение вспомогательных репродуктивных технологий».
3. Клинические рекомендации «Женское бесплодие». 2024.
4. Краснопольская К. В., Назаренко Т. А., Сесина Н. И., Александрова В. Р. Программы экстракорпорального оплодотворения с эмбрионами, полученными из витрифицированных и нативных ооцитов донора // Акушерство и гинекология. 2017. № 3. С. 75–80.
5. Башмакова Н. В., Полякова И. Г., Сыманюк Э. Э., Храмцова А. Ю. Консультирование доноров гамет, эмбрионов и суррогатных матерей: проблемы и пути их решения в мировой практике // Акушерство и гинекология. 2021. № 11. С. 50–55.
6. Черных В. Б., Соловова О. А. Мужское бесплодие: взгляд генетика на актуальную проблему // Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 7. С. 19–24.
