Перенос эмбриона в матку – завершающий этап протокола ЭКО, когда эмбриону предстоит прикрепиться к эндометрию - внутреннему слою матки.
Необходимы два обязательных условия для успешной имплантации эмбриона и наступления беременности:
- переносить эмбрион нужно в определенное время, когда эндометрий обладает восприимчивостью (рецептивностью),
- качественная бластоциста - эмбрион 5-6 суток развития. В этом «возрасте» он обладает наивысшим потенциалом к имплантации.
Оптимальным для имплантации считается эндометрий, толщина которого 9-11 мм.
Период максимальной готовности эндометрия к прикреплению эмбриона называют «имплантационным окном». Период окна имплантации в естественном менструальном цикле, равном 28 дней, приходится на 6-10-й день после овуляции, что соответствует 20-24-му дню менструального цикла. Открытым оно остаётся около 2-х суток.
Открытие имплантационного окна сопровождается появлением пиноподий – гладких выпячиваний поверхностных эпителиальных клеток эндометрия. Предполагается, что именно пиноподии способствуют возникновению контакта между бластоцистой и поверхностью матки.
При нарушении процесса формирования пиноподий, окно имплантации может сдвигаться по времени. Если пиноподий будет недостаточно, эндометрий может быть недостаточно рецептивным. Всё это может привести к отрицательному результату ЭКО. Причинами могут быть:
- гормональный дисбаланс,
- инфекционный процесс в органах малого таза,
- хирургические вмешательства
- индивидуальные особенности.
По статистике, у 3 из 10 женщин смещено окно имплантации.
Определить индивидуальный период имплантационного окна можно с помощью «ERA-теста» (ЭРА) - молекулярно-генетического исследования, которое определяет период наибольшей рецептивности эндометрия с точностью до 12 часов.
Как проводится тест?
В период предполагаемой рецептивности эндометрия проводят биопсию эндометрия - врач берет маленький образец ткани на исследование. В лаборатории материал исследуют методом NGS (Высокопроизводительное геномное секвенирование) и выдают результат, который может быть двух вариантов:
- Эндометрий рецептивен, то есть окно имплантации приходилось на время проведения биопсии, значит, можно переносить эмбрион в тот день цикла, когда проводился забор материала;
- Эндометрий нерецептивен, указан период цикла, на который приходится индивидуальное окно имплантации. Именно в указанный в результате теста ERA период следует производить перенос эмбриона.
Согласно исследованию*, проведенному в 2020 году, применение ЭРА-теста (ERA) увеличивает шансы на получение беременности после криопереноса на 14-16%. Тест ERA на установление индивидуального окна имплантации можно рекомендовать пациентам, в анамнезе которых имеются 2-3 неудачных переноса в программе ВРТ. А так же, если в программе получен единственный эмбрион отличного качества, для увеличения шанса на имплантацию.
Теперь ЭРА тест доступен и в Волгограде – сдать его можно в клинике «Геном-Волга».
*Simón et al. A 5-year Multicenter Randomized Controlled Trial of In Vitro Fertilization with Personalized Blastocyst Transfer versus Frozen or Fresh Transfer. Reproductive BioMedicine Online.
