Исследование спермы

Исследование спермы проводится в два этапа. Первый этап включает изучение макроскопических показателей спермы, таких как цвет, кислотность, время разжижения, объем, вязкость и концентрация. Второй - микроскопическое исследование семенной жидкости под микроскопом, позволяющее выявить наличие лейкоцитов, клеток плоского эпителия, а также определить концентрацию, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Макроскопические параметры спермограммы включают следующее:

• Объем семенной жидкости должен составлять от 2 до 6 мл. Если объем эякулята меньше нижней нормы, это может указывать на снижение функции половых желез и яичек у мужчины, что часто характеризуется бесплодием. Рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение 3-5 дней перед сдачей анализа, но если объем спермы слишком мал или эякуляция не происходит вообще, это может указывать на серьезные патологии, например, на заращение семявыводящего канала.

• Время разжижения эякулята должно составлять от 10 до 40 минут. Если оно превышает норму или не происходит вообще, то это сигнализирует о наличии патологических процессов в предстательной железе мужчины. Ферменты предстательной железы обеспечивают разжижение семенной жидкости, и отсутствие этого процесса может свидетельствовать о хронических заболеваниях половых желез, таких как везикулит или простатит. Во время полового акта разжижение спермы происходит во влагалище партнерши, что обеспечивает подвижность сперматозоидов и помогает им выжить в кислотной среде. Если разжижение не происходит должным образом, шансы на проникновение сперматозоидов в матку снижаются, что может препятствовать оплодотворению.

• Консистенция и вязкость не должны превышать 2 см. Этот показатель определяется после разжижения эякулята (примерно через час после сбора спермы). Повышенная вязкость затрудняет движение сперматозоидов, что может стать одной из причин бесплодия у мужчины. Синдром вязкой семенной жидкости или вискозипатия может быть связан с этой проблемой.

• Цвет спермы обычно беловато-серый, молочный или мутный. Цвет, как правило, зависит от питания, приема лекарств, вредных привычек, частоты половых контактов и может меняться со временем. Однако, продолжительное изменение цвета семенной жидкости также указывает на наличие определенных заболеваний. Бурый или темный оттенок может говорить о наличии примесей старой крови, свидетельствуя о воспалении семявыводящих путей, иногда яичек или даже раке предстательной железы. Прозрачная семенная жидкость без сперматозоидов (азооспермия) является признаком бесплодия. Грязно-желтый или зеленоватый цвет может указывать на инфекционные процессы в половой системе мужчины или наличие заболевания, передаваемого половым путем. Красный или розовый оттенок свидетельствует о воспалении уретры или предстательной железы и о наличии эритроцитов в сперме (гемоспермия).

• Кислотность эякулята должна быть слабощелочной и составлять от 7,2 до 8,0 pH. Данный показатель помогает определить наличие локальных воспалительных очагов в мужской половой системе. Кислая среда указывает на закупорку выделительных протоков семенных пузырей, а повышенный pH может свидетельствовать о воспалительных процессах в простате и семенных пузырьках.

Микроскопические характеристики спермограммы:

Состав эякулята включает смесь секретов предстательной железы, яичек, куперовских желез и семенных пузырьков, а также содержит сперматозоиды. Нормой считается наличие клеток сперматогенного эпителия, лецитиновых капель и амилоидных телец в сперме не более 2%.

Здоровая сперма не содержит слизи и эритроцитов. Увеличение количества белых кровяных клеток в семенной жидкости указывает на наличие воспалительных процессов.

Концентрация мужских половых клеток измеряется количеством спермиев в 1 мл и общим количеством спермиев в сперме. Нормальная концентрация составляет 20-120 миллионов спермиев в 1 мл и 40-500 миллионов спермиев в эякуляте.

Олигозооспермия - это снижение концентрации сперматозоидов. Азооспермия - отсутствие спермиев в семенной жидкости, которое может быть вызвано обструкцией семявыводящих канальцев.

Полизооспермия - это превышение нормы концентрации мужских половых клеток.

Критическим уровнем концентрации сперматозоидов для естественного оплодотворения считается 10 миллионов спермиев в 1 мл. Однако, качество эякулята также играет важную роль. Если более половины сперматозоидов обладают высокой подвижностью, небольшое количество спермиев может быть компенсировано.

Подвижность мужских половых клеток классифицируется на четыре типа: тип а (быстрые движения), тип b (медленные или прогрессивные движения), тип с (круговые или колебательные движения на месте) и тип d (неподвижные сперматозоиды). Нормой считается присутствие сперматозоидов типа а более чем 25%, типов а+b или с+d более чем 50%, и менее 50% сперматозоидов типа d.

Астеноспермия - это снижение процента сперматозоидов с характеристиками движения видов а, b и с ниже нормы. Это состояние может быть вызвано частичной обструкцией семявыводящих путей, варикоцеле, антиспермальными веществами или пиоспермией.

Агглютинация и агрегация сперматозоидов - явления, при которых они склеиваются между собой из-за неразжижения эякулята. Это происходит при хронических воспалениях простаты и семенных пузырьков.

Морфология мужских половых клеток определяется их структурой, включая головку, шейку и жгутик. Существуют различные морфологические формы сперматозоидов, которые описываются по системе Крюгера.

Жизнеспособность сперматозоидов - нормой считается наличие не менее 50% живых сперматозоидов в эякуляте. Уменьшение жизнеспособных спермиев может привести к патологическому состоянию, известному как некроспермия.

Фруктоза служит источником энергии для сперматозоидов, и ее наличие в эякуляте влияет на их жизнеспособность. Снижение уровня фруктозы может быть вызвано гормональным сбоем или воспалением простаты. Питание, богатое свежими фруктами, соками, овощами и зеленью, помогает обеспечить достаточное количество фруктозы.

Тератоспермия возникает при содержании менее 30% нормальных мужских половых клеток в семенной жидкости. Значительные отклонения от референсных значений снижают шансы на зачатие.

Если результаты исследования спермы не соответствуют норме, рекомендуется повторное исследование через 1-2 недели согласно рекомендациям специалиста.

Спермограмма является важным анализом, который имеет прямое влияние на результаты процедуры ЭКО. Эксперты медицинского центра "Геном" в Волгограде настоятельно рекомендуют проводить исследование семенной жидкости в эмбриологической лаборатории, где имеется все необходимое оборудование для тщательной и точной оценки эякулята по различным параметрам (всевозможные методы диагностики).

Расширенная спермограмма включает проведение MAR-теста (для определения наличия антиспермальных антител в сперме, что указывает на возможное иммунологическое бесплодие) и оценку морфологии по системе Крюгера.