Обследование у уролога-андролога состоит из трех основных этапов: сбор анамнеза, осмотр и назначение дополнительных исследований.
Одним из основных анализов является спермограмма. Чтобы получить максимально точные результаты исследования, необходимо строго следовать указаниям специалиста относительно подготовки и сдачи эякулята. Если первый результат отличается от нормы, его рекомендуется повторить через некоторое время для уменьшения вероятности ошибки.
Для получения подробной информации о состоянии репродуктивной системы пациента, рекомендуется сдать расширенную спермограмму, включающую тест на антиспермальные антитела (MAR-тест) и детальное морфологическое исследование спермы по методу Крюгера.
На основе результатов спермограммы можно сделать следующие выводы о наличии возможных состояний:
- - азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте),
- - олигозооспермия (недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте, менее 20 млн/мл),
- - астенозооспермия (недостаточная подвижность сперматозоидов, менее 50% прогрессивно подвижных),
- - тератозооспермия (наличие сперматозоидов с аномалиями, менее 14% нормальных сперматозоидов),
- - олигоастенотератозооспермия (комбинация нарушений),
- - нормальный эякулят (все показатели в пределах нормы),
- - нормальный эякулят с патологией семенной плазмы (отклонения, которые обычно не влияют на плодовитость).
При "хорошей" спермограмме исключается наличие мужского фактора бесплодия.
В случае «плохих» результатов обычно назначаются дополнительные исследования, такие как иммунологическое тестирование эякулята (МАР-тест), мазок на наличие инфекций, анализ крови на половые гормоны, генетическое исследование, УЗИ органов мошонки и простаты. Комплексное обследование мужчины позволяет определить причину невозможности зачатия ребенка.
Наиболее распространенными причинами бесплодия у мужчин являются: варикоцеле, нарушение сперматогенеза, инфекции (включая ЗППП), крипторхизм, повреждение яичек, повреждение семявыносящих протоков, гормональные нарушения, иммунологические расстройства и генетические заболевания.
Если причина не определена ни у мужчины, ни у женщины, то говорят о идиопатическом бесплодии (неясного происхождения). При постановке диагноза, связанного с мужским фактором, терапия назначается в соответствии с показаниями.
Методы лечения включают консервативные подходы, хирургические вмешательства и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Консервативное лечение часто применяется при инфекциях, гормональных нарушениях и воспалительных процессах половой сферы. Медикаментозная терапия поможет восстановить фертильную функцию мужчины.
Хирургическое вмешательство требуется в случае некоторых состояний, таких как варикоцеле. Микрохирургическая варикоцелэктомия по методу Мармара позволяет эффективно решить проблему.
Вспомогательные репродуктивные технологии включают внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в том числе методом ИКСИ. В ситуации, когда сперматозоиды не могут самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, применяется метод ИКСИ, при котором один сперматозоид инъецируется в яйцеклетку.
При азооспермии, когда сперматозоиды отсутствуют в эякуляте, забор сперматозоидов для ЭКО производится из яичка или придатка с помощью биопсии яичка/придатка.
Криоконсервация спермы используется для сохранения сперматозоидов.
В клинике "Геном" в Волгограде широко используются методы вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) для лечения мужчин с диагностированным бесплодием. Тщательная лабораторная диагностика мужского бесплодия и выбор оптимального подхода позволяют увеличить вероятность успешного лечения и возможность зачатия ребенка.
